Você já sentiu o coração disparar ao levantar, tonturas constantes ou uma fadiga que não passa nunca? Isso pode não ser apenas cansaço, mas um desequilíbrio no seu “piloto automático”.
O sistema nervoso autônomo tem seu funcionamento como um maestro regendo sua orquestra. Ele controla tudo o que seu corpo não precisa pensar para fazer: batimento cardíaco, digestão, temperatura e pressão arterial.
A Disautonomia é um transtorno provocado pela disfunção do sistema nervoso autônomo e em muitos casos o diagnóstico e tratamento são bastante difíceis. Essa disfunção pode estar associada ou não a outras doenças e se manisfestar de formas mais brandas, com a presença apenas de fadiga ou náuseas, até formas mais severas, com tonturas persistentes e desmaios frequentes (síncopes).
Várias opções terapêuticas têm sido propostas ao longo dos anos como tratamento da Disautonomia. Estas vão desde medidas comportamentais até ao marca-passo cardíaco, passando por algumas opções de medicamentos. Entretanto, a Reabilitação Autonômica representa um programa de exercícios e atividades que cada vez mais vêm se mostrando fundamental para o tratamento e controle dessa doença que por muitas vezes compromete significativamente a qualidades de vida dos pacientes.
A Reabilitação Autonômica se baseia principalmente na realização do Tilt Training (Treinamento Postural), onde o paciente permanece em pé, encostado em uma superfície rígida (parede ou realizado em prancha ortostática) em um ambiente tranquilo, evitando movimentos (mantendo-se imóvel). O paciente irá permanecer nessa posição até o aparecimento dos sintomas, e o treino será realizado diariamente sob supervisão, com objetivo de aumentar o tempo de tolerância nessa postura. Adicionalmente ao Tilt Training, exercícios aeróbios (esteira, caminhadas no solo, bicicleta ergométrica) e resistidos (musculação, exercícios com pesos) serão aplicados nesses pacientes sob supervisão do fisioterapeuta. Além do treinamento físico, medidas educacionais também serão abordadas com a finalidade de tornar o paciente apto a identificar sintomas e prevenir os episódios de síncope. A utilização da meia compressiva e algumas recomendações indicadas pelo fisioterapeuta também farão a diferença no programa de reabilitação.
A prescrição dos exercícios é cuidadosamente relializada conforme o quadro clínico, iniciando algumas vezes com fortecimento muscular na posição deitada, progredindo para realização de exercícios sentado e finalmente de pé.
Além do treinamento físico, medidas educacionais importantes também serão abordadas como a simples hidratação com eletrólitos, com a finalidade de tornar o paciente apto a identificar e minimizar sintomas e prevenir os episódios mais adversos. A utilização da meia compressiva e algumas recomendações indicadas pelo fisioterapeuta também farão a diferença no programa de reabilitação.
Durante a avaliação conheceremos os principais sintomas e demandas do paciente. Em seguida, será realizado contato com o médico responsável e checado se o paciente está apto para iniciar o programa de reabilitação, que poderá ser realizado no domicílio ou em ambiente ambulatorial (clínica). Após avaliação será configurado um programa de exercícios individualizado, e dependendo do quadro clínico e do diagnóstico será necessária monitorização com ECG (Eletrocardiograma) e utilização de prancha ortostática para realização do Tilt Training. Também serão realizadas reavaliações periódicas para acompanhar os resultados da reabilitação e se haverá necessidade de ajustes no treinamento.
